Зуб мудрости под зубом

Зуб мудрости занимает восьмое положение в ряду. Он прорезывается в последнюю очередь. И называется этот зуб «мудрым», потому что появляется не в детстве, как остальные, а во взрослом возрасте. Однако хорошо сформированные челюсти и плотная структура тканей могут создавать серьезные препятствия для появления «восьмерок». 

Нередко процесс прорезывания происходит тяжело и может осложниться разными проблемами. Одной из них является рост зуба мудрости непосредственно под зубом (в горизонтальном направлении). 

Как проявляется это состояние и что делать, чтобы избавиться от неприятных симптомов?

Что это такое

В норме зуб мудрости должен прорезаться в возрастном периоде от 17 до 25 лет и при этом занять вертикальное положение. Однако иногда этот процесс может быть нарушен и вместо вертикального прорезывания «восьмерка» движется в горизонтальном направлении. Эта особенность развития зубочелюстного аппарата доставляет человеку массу неприятных симптомов и требует незамедлительного начала лечения у стоматолога.

Причины

Закладка зубов мудрости происходит с остальными зубами, но появляются они над десной уже во взрослом состоянии (иногда у подростков). Под влиянием различных неблагоприятных факторов этот процесс может нарушиться, вследствие чего зуб мудрости начинает расти горизонтально. Основными причинными факторами могут быть следующие:

• генетическая предрасположенность, связанная с нетипичным формированием зубных зачатков во внутриутробном периоде или неправильным эмбриональным развитием челюстей (при изучении анамнеза подобные нарушения выявляются у кровных родственников);
• экстракция молочных зубов до периода их естественной смены (на сегодня в стоматологии принято правило не удалять, а лечить молочные зубы даже при значительном разрушении);
• травматизация челюстей и зубочелюстного аппарата;
• запоздалое прорезывание, когда зуб мудрости под зубом появляется из-за дефицита места.

Прорезывание «восьмерок» в горизонтальном направлении – это нефизиологичный процесс. Поэтому лежачий зуб начинает травмировать сосуды и нервные окончания, что  приводит к появлению характерных симптомов.

Симптомы

Если зуб мудрости появляется под зубом, то это может проявляться следующими признаками:

• боль и дискомфорт – обусловлены механическим давлением на окружающие структуры с проходящими в них нервными окончаниями;
• частичное прорезывание – если зуб мудрости появляется под зубом, то зачастую часть коронки так и остается спрятанной в десне;
• нарушенный прикус – неправильно прорезывающийся зуб может сдвигать находящиеся в этом зубном ряду единицы;
• трудности при пережевывании пищи – атипично расположенный зуб может нарушать смыкание противоположных зубов;
• нарушение звукопроизношения – дополнительные зубы могут препятствовать нормальным движениям языка;
• повышенная чувствительность зубо-десневого компартмента – связана с трением соседних единиц;
• визуально определяемый зуб, растущий вбок в сторону щеки или в другом направлении.

Болевой синдром может беспокоить на протяжении продолжительного времени. Однако у некоторых пациентов боль с самого начала носит острый характер, что говорит о повышенной активности развивающегося воспаления десны. Нередко такая ситуация также сопровождается умеренной гипертермией (температура тела 37,5-38°С), отеком и покраснением слизистой, увеличением и болезненностью поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов. При наличии острой боли показана срочная консультация стоматолога.

Диагностика

Диагноз сверхкомплектного зуба устанавливается при объективном осмотре стоматолога. Для его подтверждения проводится рентгенографическое (прицельное и расширенное) исследование. После этого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. В сложных клинических случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии, которая позволяет получать послойные сканы «зоны интереса».

Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство – экстракция неправильно расположенного зуба. Проведение подобной операции на нижней челюсти считается более простым вмешательством. Удаление дистопированной восьмерки на верхней челюсти технически затруднено (тонкие стенки челюстной кости, близко расположенные придаточные назальные пазухи) и требует от врача высочайшего профессионализма.

Если неправильно прорезавшийся зуб мудрости вызвал смещение зубного ряда, то после заживления раны решается вопрос о проведении ортодонтического лечения. В зависимости от возраста пациента и локального статуса подбирается оптимальный способ исправления прикуса.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение пациентов с неправильно прорезавшимися «восьмерками» может привести к развитию осложнений. Они могут быть разнообразными:

• дистопированные зубы создают условия для формирования неправильного прикуса и, следовательно, нарушают эстетику улыбки и могут стать причиной формирования психологических комплексов;
• повышаются риски травматического повреждения мягких тканей ротовой полости, которое может сопровождаться образованием язвенных поверхностей;
• неправильно прорезавшиеся зубы препятствуют проведению полноценной гигиены, что повышает риски кариозного процесса;
• могут сформироваться десневые карманы с последующим воспалением перикоронарных зон;
• зуб мудрости может давить на окружающие ткани и вызывать вторичную атрофию.

Процесс удаления лежачего зуба

Удаление горизонтального зуба относится к операциям высокой сложности. Чтобы провести эту процедуру наиболее безопасно, пациент проходит комплексное обследование. Как правило, рекомендуется выполнить прицельный снимок и обзорную ортопантографию. Детализация топографической анатомии позволяет тщательно спланировать ход операции и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Операция по удалению неправильно прорезавшегося восьмого зуба состоит из следующих этапов:

• проведение местного обезболивания (по показаниям может выполняться кратковременное внутривенное обезболивание);
• надрез десны, если зуб ретенирован;
• разрез костной ткани – при глубоко расположенных корнях восьмых зубов;
• удаление патологически расположенного зуба.

В завершении операции на десну могут накладываться рассасывающиеся швы. Все манипуляции выполняются предельно аккуратно, чтобы избежать травматизма рядом расположенных зубов.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде следует придерживаться простых рекомендаций:

• тщательно выполнять гигиенические правила, при этом не травмировать зубной щеткой оперированную область;
• полоскать ротовую полость антисептическими растворами для профилактики воспалительных осложнений;
• не удалять кровяной сгусток, который сформировался в лунке после экстракции зуба (сгусток предупреждает кровотечение и препятствует развитию инфекции);
• принимать обезболивающие препараты в первые несколько суток (оптимальный препарат поможет подобрать стоматолог с учетом общего уровня здоровья пациента).

В Москве комплексную диагностику и лечение патологий зубочелюстного аппарата, в т.ч. сверхкомплектных зубов, можно пройти в медицинском центре «СМ-Стоматология». Наши врачи установят диагноз и разработают персонифицированную программу ведения. При наличии абсолютных показаний к оперативному лечению будет проведена операция в соответствии с международными протоколами в области хирургической стоматологии. «СМ-Стоматология» в Москве работает в режиме 24/7.