Причины
Точная этиология не определена. В науке принято мнение, что причина — гиперактивность эпителиальных клеток зубной пластинки, приводящая к образованию дополнительных зачатков зубов. По филогенетической теории, этиология имеет атавистический характер и восходит к древним предкам человека, имевшим большее количество зубов.
Известно, что гипердонтия зубов может быть генетически предопределена, нередко носит семейный характер. Статистически проблема чаще проявляется у пациентов с врожденным несращением верхней челюсти. Нередки патологии эмбрионального развития, когда формируется дихотомия (деление) зубной пластинки. В редких случаях определяющими наследственными факторами являются синдромы Гарднера, болезнь Фабри. Наукой еще не выявлен ген, отвечающий за данное нарушение.
Симптомы
Признаком присутствия в костной ткани ретинированного лишнего зуба становятся ортодонтические проблемы. Зубные ряды не соответствуют друг другу, формируется диастема, отдельные резцы, премоляры или моляры находятся в дистопированном (неправильном) положении.
Когда лишние зубы у человека уже появились, их можно заметить между комплектными. Наиболее распространена позиция между медиальными резцами. Вторые по распространенности — 4-е моляры сверху. Третьи по частоте — премоляры внизу. Их заметить легко, так как прорезываются они позже и растут с явно выраженной эктопией (ненормальное прорезывание). Среди аномальных расположений — десна, небо, верхнечелюстной бугор, и даже носовая полость, стенка глазницы.
Какие проблемы вызывают сверхкомплектные зубы
Часто осложнение — ретенция: расположение в толще альвеолярной кости с закрытой корневой верхушкой. Непрорезавшиеся зубы также подвержены кариесогенным бактериям, могут разрушаться под десневым капюшоном. Возможна резорбция корней, формирование фолликулярной кисты в периапикальной области.
В абсолютном большинстве клинических ситуаций полиодонтия у человека вызывает ортодонтические проблемы — формирование дефектов прикуса:
- «соседи» по зубному ряду смещаются, при формировании постоянного прикуса возникают задержки их прорезывания или дистопия;
- прорезавшиеся лишние резцы портят эстетику улыбки, искажают дикцию, зачастую подвержены дистопии — растут в сторону, травмируя соседние зубы, слизистые.
Осложнения
Лишь у 5-10% пациентов полиодонтия зубов ничем не осложнена.
- На сменном прикусе нередко прорезывание постоянных зубов задерживается, осложнено ретенцией. Нарушается конгруэнтность (соответствие) зубоальвеолярных дуг — челюсть укорачивается/удлиняется, расширяется/сужается.
- На постоянном прикусе формируется диастема, возникает ротация (развертывание) и аномальное развитие корней «соседей» (дилатация, искривление). Более 40% случаев связаны со скученностью зубных рядов и затрудненным уходом за ними, что провоцирует кариес.
Диагностика
Единственный метод объективного, разностороннего изучения анатомических структур зуба и окружающих тканей в данных случаях — компьютерная томография. Клиника «СМ-Стоматология» оснащена томографом последнего поколения для получения детальных снимков с высоким разрешением. Врач получает объемное 3D-изображение всех тканей и выбирает дальнейшую тактику.
Обязательно ли удаление сверхкомплектного зуба
Показания для этой процедуры — функциональные нарушения, эстетические дефекты. Многим людям они не мешают вести активную жизнь и достигать успеха. Известный певец Фредди Меркьюри имел 4 дополнительных зуба и считал, что они способствуют большей силе голоса. Когда нет риска разрушения соседних зубов, травмирования слизистых, удаление проводить не обязательно. Эстетические недостатки корректируются ортодонтическим лечением.
Лечение
Сценарий устранения проблемы зависит от результатов диагностики. Чаще всего требуется комплексная коррекция всего зубочелюстного аппарата. Оптимально проводить ее при сменном прикусе — в 10-14 лет.
Подготовка заключается в профгигиене, санации ротовой полости, чтобы устранить источники инфекции.
Хирургический этап
Если наличие «сверхкомплекта» вызывает функциональные нарушения, принимается решение об удалении. Операция проходит под местной анестезией — с полным обезболиванием участка челюсти. Когда планируется удалить несколько зубов, «СМ-Стоматология» предлагает провести процедуру в наркозе.
Зубы с ретенцией, переплетенной корневой частью удаляются по фрагментам. Хирург сначала деликатно работает с десневой слизистой, получая полный доступ к зубным тканям. Затем бором или ультразвуковой аппаратурой разделяет корни на анатомические части, извлекая каждую индивидуально, чтобы избежать излишнего травматизма, сохранить целостность кости.
После удаления устраняется травмирующий и сдерживающий фактор. Далее необходимо направить развитие челюсти.
Ортодонтический этап
Детям 8-10 лет показаны несъемные корректирующие аппараты — Марко-Росса, Дерихсвайлера, Гербста, твин-блоки. До 12-летнего возраста рекомендованы съемные конструкции — активаторы Кламмта, Френкеля, Андрезена-Гойпля. Они расширяют челюсть, сдерживают или активизируют ее рост, способствуют формированию гармоничных зубных рядов.
В 9-12 лет возможна установка частичной брекет-системы 2х4 — ею корректируется положение зубов, межзубные промежутки, резервируется место для того, чтобы оставшиеся постоянные зубы нормально прорезались.
С 13-летнего возраста дефекты корректируются «взрослыми» брекетами — лигатурными, самолигирующими. Возможно исправить сложные аномалии зубочелюстной системы. Альтернативой могут служить элайнеры — незаметные капы с отличной эстетикой при ношении.
В клинике «СМ-Стоматология» вам или вашему ребенку предложат комплексную программу исправления прикуса. В ее создании будет участвовать команда специалистов высокого класса. Мы устраним дефекты, нормализуем работу зубочелюстного аппарата.
