Вирусный стоматит

Вирусный стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусной инфекцией. Заболевание характеризуется появлением болезненных высыпаний, язвочек, отеком и покраснением, сопровождается общей слабостью и повышением температуры. Оно может возникнуть как у детей, так и у взрослых, но особенно часто встречается у малышей с неокрепшей иммунной системой.

Главное отличие вирусного стоматита от других форм (например, бактериального или грибкового) — природа возбудителя. В данном случае воспаление вызвано вирусом, чаще всего — герпеса. Симптомы развиваются быстро, обострение может сопровождаться выраженной интоксикацией, сильной болью, затруднением приема пищи и гигиенических процедур. В отличие от кандидозного или афтозного стоматита, вирусный нередко имеет острое начало с высокой температурой и выраженным дискомфортом.

Также характерной особенностью являются сгруппированные пузырьки на слизистой, которые вскоре превращаются в болезненные язвочки.

Основные возбудители — вирусы герпеса первого типа (HSV-1). Это тот же микроорганизм, который вызывает «простуду на губах». Впервые заболевание часто развивается при контакте ребенка с вирусоносителем (например, через поцелуи, предметы гигиены, игрушки). Помимо герпеса причинами вирусного стоматита во рту могут быть:

• Вирус Эпштейна-Барр — провоцирует инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус — особенно опасен при иммунодефицитах.
• Энтеровирусы — вызывают герпангину и другие вирусные инфекции с поражением рта.
• Грипп и парагрипп — иногда осложняются стоматитом.

После первичного заражения вирус может находиться в организме в латентном состоянии и активироваться при снижении иммунитета.

Клинические проявления зависят от возраста пациента, общего состояния организма и формы заболевания. Основные симптомы вирусного стоматита:

• Острая боль во рту, особенно при приеме пищи.
• Зуд и жжение слизистой оболочки.
• Покраснение, отечность, сухость слизистой.
• Пузырьки, наполненные серозной жидкостью, которые вскоре лопаются, превращаясь в болезненные язвы.
• Повышенная температура (до 38–39 °C и выше).
• Увеличение регионарных лимфоузлов.
• Общая слабость, головная боль.

У маленьких детей могут наблюдаться капризы, нарушение сна, гиперсаливация (обильное слюноотделение).

К возникновению заболевания приводит осложнение первичного заболевания (ветрянки, герпеса и пр.). Спровоцировать появление признаков заболевания могут:

• некачественная гигиена полости рта;
• невылеченный кариес;
• гингивит, пародонтоз;
• несбалансированное питание;
• авитаминоз;
• общее ослабление организма;
• длительная терапия антибиотиками.

Воспаления в других органах и системах организма также становятся причиной появления вирусного стоматита у детей и взрослых.

Симптомы вирусного стоматита на начальной стадии его развития легко спутать с проявлениями обычной простуды. У больного поднимается температура тела, появляется головная боль. Постепенно слизистая полости рта сильно отекает и краснеет, больному становится трудно жевать и глотать.

Через несколько дней после начала воспалительного процесса появляются характерные для заболевания высыпания:

• язвы на внутренней поверхности щек, небе, деснах и языке;
• группы из пузырьков с прозрачной жидкостью внутри;
• «простуда» на губах, на слизистой щек и в носу;
• эрозии, которые зудят и болят.

Во рту больного человека появляется белесый налет. Пациента беспокоит общее недомогание, отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта и увеличение лимфатических узлов.

Болезнь инфекционного характера диагностируется с помощью лабораторных методов. После визуального осмотра и беседы с врачом пациенту предстоит сдать:

• мазок со слизистой ротовой полости;
• анализ крови на определение антител к возбудителям инфекции;
• ИФА или ПЦР — исследование биологического материала для обнаружения возбудителей инфекции.

По течению различают три формы заболевания:

1. Острая. Наиболее тяжелая форма, сопровождается резким началом: высокая температура, озноб, ломота в теле, сильная боль во рту. Пузырьки появляются на щеках, языке, деснах, небе. Через 1–2 дня они вскрываются, образуя язвы.
2. Подострая. Симптоматика выражена умеренно: температура может быть субфебрильной, язвочки единичные, общее состояние страдает слабо. Эта форма может возникать при повторном заражении или обострении.
3. Хроническая (рецидивирующая). Возникает на фоне герпетической инфекции, находящейся в организме. Часто встречается у людей со сниженным иммунитетом. Язвочки появляются регулярно, иногда без сопутствующей температуры.

Лечение включает использование препаратов, направленных на устранение вируса, облегчение симптомов и ускорение заживления слизистой оболочки. Ниже подробно описаны основные группы лекарств и методов терапии.

Противовирусные препараты

Основа терапии вирусного стоматита. Они воздействуют непосредственно на причину болезни — вирус герпеса. Один из самых популярных препаратов при герпетическом стоматите – Ацикловир. Выпускается в форме таблеток, мазей, кремов. Подходит как для лечения вирусного стоматита у взрослых, так и у детей (применяется по возрасту и массе тела). Устраняет активность вируса, облегчает симптомы, ускоряет заживление.

Обезболивающие средства

Из-за болезненности высыпаний часто требуется местное обезболивание, особенно детям. Облегчать жжение, зуд, болезненность при приеме пищи помогают гели с лидокаином или бензокаином. Их наносят точечно на высыпания до 3 раз в день.

Также можно использовать растворы для полоскания (например, Лидохлор, Тантум Верде). Они

обеспечивают обезболивание всей полости рта и облегчают ежедневную гигиену.

Антисептики

Антисептические средства помогают предотвратить присоединение бактериальной инфекции и ускоряют заживление:

• Хлоргексидин. Универсальный и доступный антисептик, используемый для полосканий. Эффективно уничтожает бактерии, вирусы, грибки.
• Мирамистин. Обладает широким спектром действия, подходит для взрослых и детей. Хорошо переносится, не вызывает раздражения.
• Фурацилин. Часто применяется в виде раствора для полоскания. Обладает мягким антисептическим действием.

Средства для заживления слизистой

После того, как основные симптомы вирусного стоматита удалось снять, важно сосредоточиться на восстановлении слизистой оболочки полости рта. Это помогает избежать повторного инфицирования и ускоряет полное выздоровление.

Обычно применяются средства, которые:

• создают на поверхности язв защитную пленку;
• способствуют регенерации поврежденных тканей;
• обладают мягким антисептическим действием.

Такие препараты облегчают неприятные ощущения, снижают чувствительность пораженных участков, поддерживают естественные процессы заживления.

Иммунная поддержка и витамины

При лечении вирусного стоматита врачи часто рекомендуют уделить внимание укреплению иммунитета — особенно если заболевание сопровождается частыми рецидивами.

Для этого могут применяться:

• препараты, активизирующие работу иммунной системы;
• поддерживающие средства для повышения сопротивляемости организма вирусам;
• витаминные комплексы, помогающие тканям быстрее восстанавливаться.

Особую роль играют витамины группы B, а также A, C и E — они улучшают регенерацию клеток, способствуют заживлению язв и укрепляют общее состояние здоровья.

Детский организм реагирует на инфекцию ярче, симптомы часто выражены сильнее, а течение заболевания — острее. К тому же маленькие пациенты не всегда могут точно описать свои ощущения, что затрудняет диагностику и начало терапии.

Главные задачи лечения у детей:

• снять болевые ощущения;
• снизить воспаление и температуру;
• предотвратить распространение инфекции;
• помочь ребенку нормально есть и пить.

Одно из главных условий — не допустить обезвоживания. Из-за боли во рту дети отказываются от еды и питья, особенно если повышена температура. Родителям важно предлагать воду, компоты, детский чай — часто и небольшими порциями. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и капельницы. 

Пища должна быть мягкой, не раздражающей слизистую: пюре, супы, каши. Исключаются кислые, соленые, острые и горячие блюда. Рекомендуется теплая или чуть прохладная еда, которая не вызывает болевых ощущений.

Медикаменты назначает только педиатр или детский стоматолог-терапевт. Как правило, используются противовирусные, жаропонижающие средства, обезболивающие гели для местного применения, антисептики для обработки полости рта.

Даже при болезненности нельзя полностью отказываться от гигиены. Рекомендуется:

• мягкая щетка с густыми щетинками;
• теплая вода или специальные растворы для полоскания (по возрасту);
• бережная обработка слизистой по рекомендации врача.

Никакой самостоятельной терапии — особенно спиртовыми растворами, содой или народными средствами. Это может усугубить ситуацию и вызвать ожог или повторное заражение.

«Вирусный стоматит у детей — не безобидное заболевание. Оно может привести к обезвоживанию, лихорадке, потере аппетита и быстрому ухудшению состояния. Заниматься самолечением категорически не стоит: неверно подобранные препараты могут усугубить течение болезни. При первых признаках воспаления во рту обращайтесь к педиатру или детскому стоматологу».

Хотя вирусный стоматит у взрослых и детей чаще всего проходит без последствий, в ряде случаев возможны осложнения — особенно если заболевание не лечили или делали это неправильно:

1. Обезвоживание. Наиболее частое и опасное осложнение у детей. Высокая температура, отказ от пищи и воды на фоне боли приводят к потере жидкости. Это может потребовать срочной медицинской помощи и капельного введения растворов.
2. Распространение инфекции. Если иммунитет ослаблен, вирус может перейти за пределы полости рта. Возможны: воспаление носоглотки, вирусный фарингит, поражение глаз (герпетический кератит), генерализованная герпетическая инфекция у новорожденных.
3. Хронический вирусный стоматит. При недостаточном лечении заболевание может перейти в вялотекущую форму с периодическими обострениями. При этом наблюдаются постоянные мелкие язвочки, покраснение слизистой, общее снижение качества жизни.
4. Присоединение бактериальной инфекции. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки возможно проникновение бактерий. В результате возникает гнойное воспаление, усиливаются боли и повышается температура. В таких случаях дополнительно назначаются антибиотики.
5. Проблемы с питанием и весом у детей. Длительное течение болезни, особенно при рецидивах, мешает нормальному питанию ребенка. Это приводит к снижению массы тела, недостатку питательных веществ и, в дальнейшем, — к ослаблению иммунной системы.

Дети, перенесшие тяжелую форму стоматита, могут бояться приема пищи, ухода за полостью рта и визитов к врачу. Это формирует стойкий негативный настрой, который в будущем осложняет стоматологическое лечение.

После завершения терапевтического курса стоматологи советуют принять несколько простых мер, которые позволят избежать повторного развития болезни:

• тщательный уход за полостью рта;
• регулярное и полноценное питание;
• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.

Если у вас или ваших близких появились признаки заболевания, советуем вам сразу записаться на консультацию к стоматологу клиники «СМ-Стоматология». Для записи на прием к детскому или взрослому врачу позвоните нам по телефону +7 (495) 777-48-06 или заполните форму обратной связи.

Как отличить вирусный стоматит от грибкового?

Вирусный сопровождается пузырьками, которые лопаются, образуя язвы, а грибковый — белым творожистым налетом, чаще вызван кандидой.

Как отличить вирусный стоматит от бактериального?

Бактериальный часто возникает при травмах, сопровождается гноем, неприятным запахом и редко имеет пузырьки. Вирусный же проявляется типичными герпетическими элементами.

Как можно облегчить состояние в домашних условиях?

Обеспечьте больному покой, давайте больше жидкости, протирайте рот антисептиками, используйте гели с обезболивающим эффектом. Но при этом обязательно обратитесь к врачу.

Как передается вирусный стоматит?

Заболевание передается воздушно-капельным путем, через поцелуи, общие предметы (игрушки, посуду). Особенно заразно в период обострения.