Удаление капюшона зуба

Перикоронит – это прямое следствие патологического прорезывания зубной единицы. Чаще всего причинным зубом являются крайние моляры («восьмерки»).

Катаральный перикоронит может проявляться следующими признаками:

• дискомфорт и болезненные ощущения при накусывании на больной зуб;
• увеличение и болезненность при ощупывании лимфоузлов, прилежащих к нижней челюсти (признак непостоянный);
• отечность и покраснение покрывающей сверху десны.

Если капюшон захватывает практически всю жевательную поверхность зуба, то из-под него может выделяться воспалительная жидкость, а ощупывание этой области оказывается очень болезненным.

Для катарального перикоронита не характерны следующие симптомы:

• отечность окружающих тканей;
• затрудненное открывание рта;
• изменение прикуса.

Часть признаков выявляется при объективном осмотре, а на часть из них – указывает пациент, предъявляя соответствующие жалобы.

Катаральная форма перикоронита быстро откликается на проводимую противовоспалительную терапию. Однако если лечение запаздывает, процесс может перейти в гнойное воспаление. Клинические проявления видоизменяются и становятся более интенсивными:

• значительно страдает самочувствие;
• появляется лихорадка (температурные показатели колеблются в пределах 37,5-38°С);
• усиливается боль, которая становится практически нестерпимой при жевании, отдает в ухо и висок;
• появляются боли при проглатывании твердой и жидкой пищи;
• затрудняется и ограничивается открывание рта, т.к. на фоне воспаления спазмируется мускулатура;
• реагируют лимфоузлы – становятся болезненными и увеличенными;
• отек и покраснение десны переходят на окружающие структуры – небо и щеки;
• при надавливании на капюшон выделяется гнойный секрет;
• определяется асимметрия лица из-за отечности щеки.

При хроническом перикороните периоды обострения воспалительного процесса чередуются с периодами его затишья. Пациенту периодически бывает трудно открывать рот, появляется болезненность, изъязвление слизистой, неприятный запах изо рта. Вовлеченные лимфоузлы шеи иногда могут давать о себе знать болью.

Воспаление десны, покрывающей непрорезавшийся зуб, может протекать в острой или хронической форме.

В начальной стадии воспаление носит катаральный характер. Позже может трансформироваться в пиогенную форму.

Выделяют 3 степени тяжести гнойного перикоронита, дифференциация между которыми основана на возможности открывания рта и, следовательно, интенсивности воспалительной контрактуры.

• Первая степень. При открывании рта расстояние между одноименными резцами сверху и снизу находится в пределах 3-4 см.
• Вторая степень. Это расстояние сокращается до 1-1,5 см.
• Третья степень. Дистанция уменьшается до 1 см и менее.

Рассечение капюшона зуба (перикоронаротомию) проводят при гнойном воспалении. Вскрытое пространство обрабатывается антисептическим раствором и пропитывается препаратами, которые стимулируют питание тканей и их восстановление. Для скорейшего купирования воспалительного процесса назначаются также противомикробные и противовоспалительные препараты.

По мере разрешения воспаления возможно полное удаление слизистой. Операция выполняется в тех случаях, когда трудности с «рождением» зуба обусловлены наличием плотной десны. Если по данным обследования обнаружена нехватка места в челюсти, которая не дает зубу полноценно прорезаться, то «восьмерка» удаляется.

Полное удаление капюшона зуба не проводится на фоне гнойного воспаления. В начале слизистая рассекается, и назначается консервативная терапия. А затем возможно проведение радикальной операции, если другие причины, затрудняющие прорезывание, отсутствуют.  

Процедуру не проводят при наличии острой соматической патологии (недавний инфаркт миокарда), некомпенсированные заболевания внутренних органов, повышенная кровоточивость тканей.

Перед операцией проводится рентгенологическое обследование (подготовка к удалению). На рентгенограммах можно оценить топографию зубной единицы в окружающих тканях. Если процесс приобретает гнойный характер, может начаться частичное разрушение костной ткани – на снимке появляется зона разрежения с нечетким неровным контуром.

Сначала ткани инфильтрируются анестетиком, а затем выполняется операция. Скальпелем или ножницами удаляется слизистая над причинным зубом. Возможна также криодеструкция или лазерное иссечение капюшона зуба.

В послеоперационном периоде требуется соблюдать простые рекомендации:

• не употреблять пищу в течение 2 часов после операции;
• на оперированной стороне не жевать и не очищать ее с помощью зубной щетки;
• исключить тяжелый физический труд и тренировки;
• избегать перегревания организма (бани, загар, солярий временно под запретом);
• полоскать оперированную область антисептиками, которые назначены врачом.

Обычно через 3-5 дней пациент может вернуться к стандартному режиму активности. Это среднее время заживления тканей.

Отеки после операции и незначительная боль считаются нормальной реакцией и вскоре самостоятельно проходят.

Вероятность осложнений повышается при запоздалом лечении.

• Катаральная форма может перейти в гнойную.
• Гнойный перикоронит может трансформироваться в язвенный гингивит (воспалительное поражение десны с нарушением эпителиального покрова), а также привести к околочелюстной флегмоне (неограниченному гнойному воспалению шеи).

Записаться на прием и узнать, сколько стоит хирургическая операция в «СМ-Клиника» можно по телефону или через официальный сайт. Окончательная стоимость удаления капюшона над зубом определяется после очной консультации. Наш Центр предлагает демократичные цены в Москве на качественные стоматологические услуги.