Вестибулопластика

Вестибулопластика – это операция по моделированию формы преддверия полости рта. Она позволяет изменить расстояние между деснами, щеками и губами. Благодаря вестибулопластике улучшается анатомо-функциональное состояние зубочелюстного аппарата. Это позволяет достичь следующих результатов:

• восстановить правильное произношение звуков;
• приблизить эстетику лица к идеальным пропорциям;
• воссоздать правильное смыкание зубов верхнего и нижнего ряда;
• предупредить «сползание» десны с шеек зубных единиц, в т.ч. зубов мудрости.

В норме размер преддверия полости рта должен быть более 0,5 см. В этом случае создаются оптимальные условия для нормального функционирования зубочелюстного аппарата. При ширине преддверия меньше 0,5 см мягкие ткани испытывают чрезмерное натяжение. В результате нарушается дикция, страдает внешний вид носогубного треугольника, расшатываются зубы и постепенно десна обнажает зубные шейки, делая их более уязвимыми перед различными неблагоприятными факторами, повышается риск парадонтоза. Своевременное проведение вестибулопластики позволяет предупредить возможные проблемы. Операция также проводится у пациентов перед протезированием или имплантацией после удаления зуба, если будет выявлено даже незначительное уменьшение размеров преддверия рта.

На подготовительном этапе пациента осматривает стоматолог, а при наличии хронических заболеваний также показана консультация профильного специалиста. Это позволяет исключить противопоказания и выполнить вестибулопластику на благоприятном фоне, когда заживление тканей будет происходить наилучшим образом.

От проведения хирургического вмешательства стоит воздержаться в следующих случаях:

• кариозный процесс в ротовой полости (требуется предварительное лечение);
• активное воспаление в организме (учитывается любая локализация);
• плохая свертываемость крови;
• некомпенсированные заболевания внутренних органов;
• онкологические процессы в организме.

Оптимальным возрастом для выполнения вестибулопластики считается период 9-10 лет и старше, т.к. к этому моменту сформированы основные структуры зубочелюстного комплекса. В случаях, когда начинается преждевременное оголение десны вследствие аномального строения преддверия, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в более раннем возрасте.

Манипуляции на преддверии полости рта выполняются под локальным обезболиванием. При наличии некоторых соматических заболеваний, а также при низком пороге болевой чувствительности возможное проведение внутривенной седации.

Основными этапами вестибулопластики являются:

1. обработка зоны хирургического вмешательства антисептическим раствором на водной основе;
2. выполнение разреза в переходной области между десной и челюстью с последующим постепенным отслоением мягких тканей и надкостницы (не при всех методиках требуется отслоение надкостницы) – разрез может выполняться либо ближе к губе, либо ближе к челюсти;
3. воссоздание правильной анатомии преддверия полости рта, благодаря поэтапному перемещению слизисто-мышечного лоскута;
4. послойное ушивание раны, при этом перемещенная слизистая сшивается с надкостницей;
5. антисептическая обработка зоны вмешательства и наложение придавливающей повязки с фиксацией подбородка и губы.

Вестибулопластика может длиться от получаса до полутора часов, при этом продолжительность операции зависит от объема предстоящей коррекции. Рассечение тканей проводится либо скальпелем, либо лазером. Лазерное рассечение позволяет уменьшить объем кровопотери, создает условия для бережливого обращения с тканями и снижает инфекционно-воспалительные риски.

Виды вестибулопластики

Воссоздание правильной анатомии преддверия полости рта может происходить разными методами, которые отличаются друг от друга видом хирургического доступа и основным этапом операции. В современной хирургической стоматологии используются следующие методики: