Лечение корневых каналов

Наиболее частыми причинами для эндодонтического лечения корневых каналов зуба являются:

• воспаление пульпы зуба (пульпит);
• травма (повреждение, перелом коронки, зуба);
• периодонтит (гибель пульпы в результате прогрессирования кариозного процесса, развития хронического воспаления в корневом канале и, как следствие, выход воспалительного процесса за пределы корня зуба – в периодонт, образование гранулемы, кисты).

В соответствии с международными стандартами к лечению корневых каналов он должен быть тщательно отмыт и плотно запломбирован на всем протяжении. Только тогда можно ожидать положительный результат от проведенного лечения.

1. Диагностика и составление плана лечения

Чтобы оценить степень повреждения зуба, проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок , панорамный снимок или КТ). На его основе врач определяет жизнеспособность зуба, сколько здоровых тканей останется после препарирования зуба и устранения инфекции, предлагает пациенту план лечения и варианты восстановления зуба.

2. Обезболивание

Лечение зуба обязательно проводится под местной анестезией.

Для этого используется:

• аппликационная анестезия – нанесение на десну анестезирующего геля для обезболивания места введения основного анестетика;
• инфильтрационная или проводниковая анестезия – инъекционный метод для эффективного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти;
• интралигаментарная компьютерная анестезия – введения анестетика под компьютерным контролем в периодонтальную связку зуба. Позволяет обезболить конкретный зуб, используя минимальное количество анестетика.

3. Подготовка полости рта

Перед лечением выполняется изоляция полости рта. Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.

4. Удаление поврежденных тканей

Удаляются все пораженные кариесом ткани зуба до здоровых зон и истонченные стенки зуба. Далее выполняется обработка полости зуба, раскрытие устьев всех корневых каналов. Рабочая длина канала определяется с помощью электронного апекслокатора и подтверждается контрольным рентгенологическим снимком, после чего врач приступает к его расширению и очистке.

Для обработки и расширения корневых каналов мы используем современные аппараты (эндомоторы) и инструменты, а также ультразвук и систему SAF – с самоадаптирующимися файлами, которые способны адаптироваться под любую форму канала.

После каждого инструмента зуб обязательно промывается дезинфицирующим раствором. Контроль механической и медикаментозной обработки корневых каналов выполняется под микроскопом, что позволяет предотвратить риск осложнений.

5. Пломбирование каналов

Лечение каналов зуба, как правило, проводится в два посещения. После механической, медикаментозной и ультразвуковой обработки корневые каналы зуба пломбируются временной пастой с кальцием для устранения патогенной микрофлоры. Через несколько дней временная паста удаляется, выполняется медикаментозная, ультразвуковая обработка и корневые каналы герметично запечатываются пломбировочным материалом (гуттаперчей с пастой). Для проверки эффективности заполнения каналов делается контрольный снимок. Затем полость зуба закрывается изолирующей прокладкой и временной пломбой. Коронковая часть зуба восстанавливается с помощью композитной или керамической реставрации. При большой степени повреждения зуба изготавливается штифтово-культевая вкладка и индивидуальная коронка.