Лечение периодонтита

За фиксацию зубов и поддержания их функционального состояния отвечает пародонт. Это комплекс тканей, окружающих зуб, который включает:

• цемент, покрывающий корень зуба;
• десну — мягкие ткани, защищающие зубной ряд и альвеолярную кость;
• периодонт — прослойка из соединительной ткани, которая находится между цементом зубного корня и костной прослойкой альвеолярного гребня;
• альвеолярную костную ткань, к которой прикрепляются зубы.

То есть периодонт — это часть пародонта. В нормальном состоянии он не подвержен воздействию инфекции, а наоборот предотвращает возникновение воспалительных процессов. Однако при определенных обстоятельствах может воспалиться сам и тогда возникает заболевание — периодонтит.

Немного статистики: по данным ВОЗ, порядка 30% населения страдают от данного заболевания (в разной степени). Основная группа риска – взрослые старше 30 лет (около 50%), курильщики (вероятность возникновения в 2-3 раза выше), люди с тяжелым диабетом.

• Травма зуба. Во время падения, драки, регулярной перегрузки зубов (из-за нарушенного прикуса) может развиться травматический периодонтит.
• Неаккуратное лечение. Плохая обработка корневого канала приводит к постепенному развитию микробов и появлению кисты.
• Хронические заболевания. Запущенный гайморит, синусит и прочие патологии ЛОР-органов могут стать причиной развития болезни.

Апикальный.

Образуется на верхушке корня зуба, может быть хроническим либо острым.

Причины: травмы, неудачное лечение.

Признаки: отек, сильная боль, возможны гнойные выделения, высокая температура.

Лечение: чистка каналов, хирургическое вмешательство.

Маргинальный.

Возникает в области гингивы (верхний слой десны). Не является тяжелым заболеванием, поскольку не разрушает костную ткань и зуб. Однако при игнорировании может быстро перерасти в острую форму.

Признаки: кровоточивость, плохой запах, отек, покраснение, небольшое увеличение глубины зубодесневых карманов.

Лечение: профчистка.

Острый.

Быстро развивается, сопровождается сильной болью. Имеет 2 стадии: серозная и гнойная.

Причины: травма зуба, попадание инфекции в канал.

Признаки: пульсирующая боль, отек, может наблюдаться гной, слабость и повышенная температура.

Лечение острого периодонтита: чистка каналов, прием антибиотиков.

Хронический.

Проходит медленно без симптомов. Диагностируется при помощи снимка.

Хронический подразделяется на:

• фиброзный;
• гранулирующий;
• гранулематозный.

Причины: плохое лечение, запущенный пульпит.

Признаки: слабая боль, запах, регулярные обострения.

Лечение хронического периодонтита: чистка каналов, удаление зуба/резекция, прием антибиотиков.

Примечание: рекомендуется периодически обращаться к специалисту стоматологической клиники во избежание возможных осложнений (киста, абсцесс, сепсис и прочее). Последние могут привести не только к удалению зуба, но и к более тяжелым последствиям.

При обращении в клинику проводится осмотр для определения состояния зубов и тканей. При необходимости будет сделан прицельный либо панорамный снимок. Первый позволяет увидеть степень поражения тканей, наличия/отсутствия кисты, текущее положение корневых каналов (представляет собой локализованное, небольшое изображение 1 либо нескольких зубных единиц), второй – показывает всю челюсть. Он необходим для выявления скрытых очагов инфекции, оценки близлежащих зубов, а также используется при подготовке к более сложным вмешательствам.

Полученные данные позволяют дать точный диагноз насколько сильно инфекция проникла в ткани. Перед началом лечения нередко назначают профчистку для удаления твердых и мягких отложений.

Консервативное

Используется, когда ткани практически не задеты инфекцией. Включает 3 этапа:

1. Вскрытие зуба, удаление зараженных тканей, открытие доступа к каналам

Для получения доступа к каналам потребуется вскрыть полость зуба при помощи зубной дрели (бормашины). Перед этим делается аппликационная анестезия и укол с обезболивающим. Дозировка, препарат подбираются всегда индивидуально.

После создания отверстия в зубе все разрушенные (зараженные) ткани устраняются во избежание распространения инфекции. Далее начинается обработка корневых каналов.

2. Тщательная обработка каналов

Каналы зуба расширяются и очищаются от инфекции, некротических тканей. Затем делается промывка антисептиком для уничтожения остатков бактерий. Для контроля формы, длины канала, а также степени обработки используются специальные инструменты.

3. Закладывается лекарство, устанавливается временная пломба

Канал корня закрывается противовоспалительной (лечебной) и изолирующей прокладками. Далее устанавливается временная пломба, чтобы закрыть лекарство на определенное время (обычно на 1 неделю).

Пациент отправляется домой на 3-4 дня (возможен прием антибиотиков). По истечении указанного срока делается второй снимок для оценки ситуации. Если все хорошо, то временная пломба убирается, каналы заново промываются и пломбируются. Далее устанавливается постоянная пломба либо коронка.

Хирургический

При запущенном состоянии назначается хирургическое лечение. Зачастую используется техника резекции верхушки корня. Процесс имеет несколько этапов:

1. Вскрытие, открытие доступа к каналу

После ввода обезболивающего вскрывается коронковая часть зуба. Далее удаляются некротические (пораженные) ткани, делается первичная очистка каналов.

2. Пломбирование канала (выполняется за 3-4 дня до операции)

Во избежание распространения инфекции канал пломбируется на 2/3 его длины, остается только сама верхушка для ее последующего удаления.

3. Обезболивание

Перед самой операцией пораженное место обезболивается при помощи инфильтрационной либо проводниковой анестезии. Дозировка, препарат подбираются персонально.

4. Разрез десны для получения доступа к корню

Делается небольшой продольный разрез десны для получения доступа к проблемному участку. Выполняется отслоение десны и удаление фрагмента кости (если требуется) для прямого доступа к корню.

5. Удаление пораженного участка

Отсекается 2-3 мм корневой части. Затем делается оценка качества проведенного вмешательства. Если все хорошо, то врач переходит к следующему этапу.

6. Заполнение полости костным материалом

Полученная полость вводится костный материал для ускорения восстановления ткани кости. Могут использоваться специальные мембраны для удержания материала, исключения его смещения.

7. Накладываются швы

Разрез ушивается хирургическими нитями. Примерно через 10 дней они будут сняты.

Процедура занимает до 60 минут. К иным зубосохраняющим операциям относят гемисекцию (полное удаление корня), цисто- и цистэктомию, открытый кюретаж.

• Гемисекция – корень зуба полностью удаляется (при его поражении). Зуб при этом сохраняется.
• Цисто- и цистэктомия – удаление кисты. Первая предполагает частичное удаление, вторая – полное.
• Открытый кюретаж – очистка пародонтальных карманов от некротических тканей. Проводится при тяжелой форме болезни. Надрезается десна, отодвигается лоскут и оголяется шейка зубов. Далее проводится очистка. Также существует закрытый вариант кюретажа – десна не рассекается.

Как проявляется заболевание?

Боль, кровотечение, наличие покраснения, отека, ощущается подвижность зубов, общее недомогание. При хронической форме симптомы практически отсутствуют.

Больно ли лечить?

Нет. В нашей клинике используются анестетики последнего поколения.

Возможно ли сохранить зуб?

В большинстве случаев зуб спасти можно. Только в самых запущенных случаях назначается удаление.