Кюретаж десен

На зубах обитают бактерии, питающиеся сахарами. Вместе с оставшимися частичками пищи они формируют зубной налет. Он мягкий, и его несложно удалить с помощью обычной зубной щетки. Если же гигиена полости рта недостаточная, то может произойти цепочка событий, приводящая со временем к разрушительным для зубов и десен последствиям:

• Зубной налет превращается в зубной камень. Он плотнее, его сложнее удалить.
• В зубном камне размножаются бактерии. Из-за них происходит повреждение слизистой оболочки десны, и в ней развивается воспаление – гингивит.
• Со временем процесс спускается в пространство между зубами и деснами. Формируются глубокие зубодесневые карманы, развивается пародонтит.
• Если и далее ничего не предпринимать, то пародонтит переходит в хроническую форму. Из-за этого разрушаются ткани, зубы расшатываются и могут выпасть.

Чтобы предотвратить такой исход, применяется кюретаж в стоматологии.

Операция чистки зубодесневых карманов имеет три основных показания:

• Гингивит, при котором имеется выраженный зубной налет и формируются пародонтальные карманы глубиной более 3 мм.
• Пародонтит, пародонтоз.
• Кариозный процесс, поражающий корень зуба.

Обычно кюретаж пародонтальных карманов назначает врач-стоматолог по результатам очередного профилактического осмотра.

Процедура противопоказана при таких состояниях, как:

• повышенная кровоточивость десен;
• выделение из пародонтальных карманов гноя;
• острые инфекционные заболевания и обострение хронических процессов;
• стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Чистка пародонтальных карманов бывает закрытой (безоперационной) и открытой (с разрезом на слизистой оболочке).

Закрытый кюретаж применяют при умеренно выраженных изменениях, когда пародонтит протекает без осложнений, не повреждены пародонтальные связки и костная ткань. Процедуру проводят под местной анестезией, она может продолжаться от 30 до 60 минут. Существует три метода закрытой чистки пародонтальных карманов:

• Механическая. Проводится с помощью специального металлического инструмента в виде крючка. Врач вводит его в карман и счищает отложения с корней зубов.
• Ультразвуковая. Выполняется с помощью специального аппарата. Инструмент испускает ультразвуковые волны, которые разрушают бактериальные пленки и удаляют налет с зубов. Одновременно в карманы подают струю раствора антисептика – она вымывает патогенные микроорганизмы.
• Лазерная. Это вспомогательная методика, которая применяется как дополнение к механической или ультразвуковой чистке. Лазер коагулирует (прижигает) и обеззараживает поврежденные ткани.

Открытый кюретаж зубов представляет собой хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если глубина пародонтальных карманов 4 мм и более, если обнажены шейки зубов или врач увидел на рентгеновских снимках разрушение костной ткани.

Во время операции на слизистой оболочке десны делают надрез, ее отслаивают от зубов, костей и проводят тщательную чистку зубных корней. В конце лоскут слизистой возвращают на место, накладывают швы, повязку с лекарственными средствами, в некоторых случаях проводят шинирование – оно помогает устранить повышенную подвижность зубов. Швы снимают через 7 дней.

Также во время открытого кюретажа врач может использовать костную стружку, чтобы обеспечить регенерацию костной ткани.

Прежде чем выполнять кюретаж пародонтальных карманов, нужно провести профессиональную чистку частей зубов, выступающих над поверхностью десны.

Любой вид чистки зубодесневых карманов – это травма тканей, после которой развивается воспаление. Когда оно стихает, активируются регенеративные процессы, и ткани заживают. Чтобы это произошло быстрее и без осложнений, нужно соблюдать рекомендации врача:

• в первые 3 часа запрещается есть и пить;
• в течение суток после открытого кюретажа нельзя полоскать рот и чистить зубы щеткой;
• на второй день нужно начать полоскание ротовой полости раствором антисептика (2-3 раза в день), назначенный стоматологом;
• воздержаться от приемов соленой, острой, кислой, горячей, твердой пищи – более подробные диетические рекомендации даст врач;
• приобрести новую зубную щетку;
• если беспокоит болезненность – можно принять обезболивающие препараты, указанные специалистом;
• для профилактики инфекционных осложнений на 2-3 дня могут быть назначены антибиотики.

Процедура проводится под анестезией, поэтому боли во время ее проведения нет. Болезненность может беспокоить после завершения действия анестетика. Она сохраняется 2-3 дня. Чтобы снять боль, можно использовать обычные анальгетики из домашней аптечки – врач порекомендует подходящие.

Это зависит от того, какой метод кюретажа применяется, сколько зубов нужно обработать, от сложности процедуры. Весь процесс может занять от 30 минут до 2 часов.

Болезненность и отек в области десны исчезают в течение нескольких дней. Полное заживление после открытого кюретажа происходит через 3-4 недели.